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８月６日，廣東省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《廣東省健康醫(yī)療信息共享工作方案》（下文簡(jiǎn)稱《工作方案》）。為貫徹落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案（２０２３－２０２５年）》等要求，《工作方案》提出
８月６日，廣東省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《廣東省健康醫(yī)療信息共享工作方案》（下文簡(jiǎn)稱《工作方案》）。為貫徹落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案（２０２３－２０２５年）》等要求，《工作方案》提出工作目標(biāo)是部署推廣廣東健康檔案互通系統(tǒng)，為居民建立個(gè)人健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康檔案「一人一檔」，通過時(shí)序排列，對(duì)個(gè)人健康信息進(jìn)行連續(xù)記錄、動(dòng)態(tài)更新。經(jīng)本人授權(quán)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可調(diào)閱個(gè)人既往診療記錄、體檢結(jié)果、檢查檢驗(yàn)、獻(xiàn)血用血、疫苗接種等信息，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨地區(qū)、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享，推進(jìn)健康檔案信息安全有序向本人開放。
《工作方案》要求：到２０２４年８月底前，各地市完成１家三甲公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入試點(diǎn)；２０２４年１０月底前，完成全省三甲公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入；２０２４年１１月底前，基本完成二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入，并逐步向其它有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨地區(qū)、二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間健康醫(yī)療信息共享，向個(gè)人提供授權(quán)查詢服務(wù)。
此前，６月２１日，國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《居民電子健康檔案首頁(yè)基本內(nèi)容（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦基層發(fā)〔２０２４〕１５號(hào)），文件指出，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視和加快推進(jìn)居民電子健康檔案規(guī)范建設(shè)與務(wù)實(shí)應(yīng)用，配合落實(shí)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)，依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)加快實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子病歷及婦幼保健、免疫規(guī)劃、慢病管理、老年健康等重點(diǎn)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與居民電子健康檔案的信息動(dòng)態(tài)歸集和共享，有效提高電子健康檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量和服務(wù)效果。
２０２２年７月，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局和國(guó)家疾控局印發(fā)《「十四五」全民健康信息化規(guī)劃》，提出開展全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享攻堅(jiān)行動(dòng)。２０２５年底，試點(diǎn)省份計(jì)劃向居民本人提供電子健康檔案實(shí)時(shí)授權(quán)查詢服務(wù)。
國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家金融監(jiān)管總局等相關(guān)部門，從２０２３年起開展全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享攻堅(jiān)行動(dòng)，計(jì)劃力爭(zhēng)用三年時(shí)間，在醫(yī)療健康信息全國(guó)互通共享上取得標(biāo)志性進(jìn)展。
值得注意的是，檢查檢驗(yàn)等信息實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨地區(qū)、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享，離不開檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享。上述攻堅(jiān)行動(dòng)便提出，２０２５年底，全國(guó)所有的二級(jí)公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的關(guān)鍵在于病歷數(shù)據(jù)的共享。２０２４年１月，國(guó)家數(shù)據(jù)局、國(guó)家衛(wèi)生健康委等１７部門聯(lián)合印發(fā)的《「數(shù)據(jù)要素×」三年行動(dòng)計(jì)劃（２０２４－２０２６年）》將「數(shù)據(jù)要素×醫(yī)療健康」作為１２項(xiàng)重點(diǎn)行動(dòng)之一，并提出，要探索推進(jìn)電子病歷數(shù)據(jù)共享，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間推廣檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和共享互認(rèn)。自此，隨著「數(shù)據(jù)要素ｘ」三年行動(dòng)計(jì)劃啟動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)健康醫(yī)療信息等數(shù)據(jù)共享獲得更大支持。
升級(jí)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)
強(qiáng)化數(shù)據(jù)要素治理
建立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理工作機(jī)制
《廣東省健康醫(yī)療信息共享工作方案》指出，主要任務(wù)有七點(diǎn)：
（一）匯聚健康醫(yī)療信息。
建強(qiáng)廣東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，推進(jìn)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、電子病歷與健康檔案的對(duì)接聯(lián)動(dòng)，動(dòng)態(tài)歸集個(gè)人既往診療記錄、體檢結(jié)果、檢查檢驗(yàn)、獻(xiàn)血用血、疫苗接種等信息。
（二）開展健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理。
按照醫(yī)院信息平臺(tái)功能指引和全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)采集規(guī)范，升級(jí)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化水平，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)保質(zhì)將數(shù)據(jù)共享至全民健康信息平臺(tái)。
強(qiáng)化數(shù)據(jù)要素治理，建立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理工作機(jī)制，及時(shí)組織核查、修正、反饋全民健康信息平臺(tái)質(zhì)控退還的數(shù)據(jù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)共享數(shù)據(jù)對(duì)賬機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量、共享交互等情況，確保共享數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、一致性、完整性和及時(shí)性，有效提高健康檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量。
（三）建設(shè)廣東健康檔案互通系統(tǒng)。
強(qiáng)化健康檔案隱私保護(hù)，建立健康檔案調(diào)閱授權(quán)認(rèn)證體系，采用信息脫敏、信息加密、防篡改等技術(shù)，并接入公安部門人臉識(shí)別系統(tǒng)核驗(yàn)用戶身份，增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)審核、粵健通移動(dòng)端授權(quán)、短信驗(yàn)證碼驗(yàn)證等方式授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康檔案可信、安全調(diào)閱。
（四）接入廣東健康檔案互通系統(tǒng)改造。
各地結(jié)合工作實(shí)際，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署應(yīng)用廣東健康檔案互通系統(tǒng)工作方案，明確接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單、細(xì)化工作任務(wù)，及時(shí)與系統(tǒng)承建方對(duì)接，獲取、分發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接參數(shù)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如期完成改造對(duì)接。
推動(dòng)完成市級(jí)健康醫(yī)療信息共享應(yīng)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入改造，將市級(jí)健康醫(yī)療信息共享應(yīng)用前置到線上線下預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)等。
（五）推廣健康醫(yī)療信息共享應(yīng)用。
利用廣東健康檔案互通系統(tǒng)推動(dòng)健康檔案應(yīng)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)融合，拓展醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速、精準(zhǔn)識(shí)別重點(diǎn)健康管理對(duì)象，精細(xì)化開展醫(yī)療健康服務(wù)，提升診療服務(wù)效率和質(zhì)量，改善就醫(yī)體驗(yàn)。
（六）建立健全問題處理機(jī)制。
按照「誰(shuí)提供誰(shuí)負(fù)責(zé)」原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)所提供的數(shù)據(jù)真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性校驗(yàn)，更正、完善異常數(shù)據(jù)，處理群眾反映的問題。
（七）強(qiáng)化質(zhì)量評(píng)價(jià)。
廣東健康檔案互通系統(tǒng)展示的健康醫(yī)療信息來(lái)源于全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)調(diào)用的每條數(shù)據(jù)均標(biāo)明了數(shù)源單位（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、采集時(shí)間，并基于省全鏈路監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)各地、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量、問題處理效率情況等進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，定期生成評(píng)估報(bào)告。
有效提高電子健康檔案
數(shù)據(jù)質(zhì)量和服務(wù)效果
《居民電子健康檔案首頁(yè)基本內(nèi)容（試行）》指出，居民電子健康檔案首頁(yè)的基本內(nèi)容由個(gè)人健康標(biāo)識(shí)、個(gè)人基本健康信息、衛(wèi)生健康服務(wù)活動(dòng)記錄等信息構(gòu)成。
（一）個(gè)人健康標(biāo)識(shí)
個(gè)人健康標(biāo)識(shí)是按照統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)則在各相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)（如慢病管理、婦幼保健等）中生成的原生客觀標(biāo)簽，可自動(dòng)推送到居民電子健康檔案首頁(yè)，具有動(dòng)態(tài)更新、不可隨意更改及可追溯等特點(diǎn)。
包括但不限于婦幼人群、老年人群、慢病或重點(diǎn)疾病、法定傳染病、體重狀況及血型等標(biāo)識(shí)類型，主要用于支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)快速、精準(zhǔn)識(shí)別重點(diǎn)健康管理對(duì)象，精細(xì)化開展有關(guān)醫(yī)療健康服務(wù)。
（二）個(gè)人基本健康信息
主要包括人口學(xué)信息、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)信息、緊急聯(lián)系人信息、建檔信息、家庭醫(yī)生簽約信息、基礎(chǔ)健康信息、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等內(nèi)容。個(gè)人基本健康信息反映了個(gè)人固有特征，內(nèi)容相對(duì)穩(wěn)定、客觀性強(qiáng)。
（三）衛(wèi)生健康服務(wù)活動(dòng)記錄
衛(wèi)生健康服務(wù)活動(dòng)記錄是指居民個(gè)人因疾病或健康問題所接受的相關(guān)衛(wèi)生健康服務(wù)活動(dòng)基本情況的簡(jiǎn)要記錄，通過時(shí)序排列，能夠直觀反映居民個(gè)人的健康和疾病問題以及所接受的針對(duì)性衛(wèi)生健康服務(wù)或干預(yù)措施的基本情況。主要包括服務(wù)時(shí)間、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)類型、主要健康和疾病問題、醫(yī)學(xué)報(bào)告、服務(wù)費(fèi)用等內(nèi)容。
全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
信息互通共享攻堅(jiān)行動(dòng)有八大任務(wù)
上述多個(gè)文件，都與全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享攻堅(jiān)行動(dòng)提出的要求相關(guān)。
「目前，國(guó)家全民健康信息平臺(tái)已基本建成，省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)不斷完善，基本實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省、市、縣平臺(tái)的聯(lián)通全覆蓋。」２０２３年１１月７日，在國(guó)家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安介紹，目前已經(jīng)有８０００多家二級(jí)以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，２０個(gè)省份超過８０％的三級(jí)醫(yī)院已接入省級(jí)的全民健康信息平臺(tái)，２５個(gè)省份開展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，１７個(gè)省份開展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱，２０４個(gè)地級(jí)市開展了檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。
毛群安介紹，在此基礎(chǔ)上，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享攻堅(jiān)行動(dòng)提出了八個(gè)方面的目標(biāo)任務(wù)：
一是要普及推廣電子健康卡。
二是要推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享。２０２５年底，全國(guó)所有的二級(jí)公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。
三是要推廣商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用一站式結(jié)算。２０２５年底，有條件的省份要實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。
四是要推動(dòng)電子健康檔案「跨省份查詢」。計(jì)劃２０２５年底，試點(diǎn)省份要實(shí)現(xiàn)電子健康檔案向居民本人提供實(shí)時(shí)授權(quán)查詢服務(wù)。
五是完善國(guó)家及省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)。
六是建立統(tǒng)一的衛(wèi)生健康信息傳輸網(wǎng)。
七是推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)提檔升級(jí)。
八是全力提升網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全的防護(hù)能力，加強(qiáng)個(gè)人信息保護(hù)。
在信息互通共享的同時(shí)，數(shù)據(jù)和個(gè)人信息的安全風(fēng)險(xiǎn)問題也得到高度重視。毛群安介紹，在這次開展攻堅(jiān)行動(dòng)過程中，除了要強(qiáng)調(diào)做好服務(wù)之外，要把重點(diǎn)的精力放在如何進(jìn)一步強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全上，強(qiáng)化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保護(hù)「防泄露」，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，依法依規(guī)對(duì)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲(chǔ)、使用、共享、銷毀等實(shí)行全生命周期安全管理，提高數(shù)據(jù)安全防護(hù)能力和個(gè)人隱私的保護(hù)力度。運(yùn)用加密二維碼技術(shù)，通過授權(quán)訪問機(jī)制，來(lái)保護(hù)患者隱私，加強(qiáng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)管理「防濫用」。
「只能查閱，不能復(fù)制。」蘭州大學(xué)第二醫(yī)院院長(zhǎng)周文策在上述新聞發(fā)布會(huì)上表示，在信息互通共享范圍邊界方面，甘肅省在醫(yī)院信息系統(tǒng)中明確標(biāo)識(shí)了能夠共享的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，醫(yī)生診療過程中，只能查閱患者在省內(nèi)其他醫(yī)院標(biāo)識(shí)為「能夠共享」，且在互認(rèn)項(xiàng)目有效時(shí)間內(nèi)的歷史檢查檢驗(yàn)結(jié)果。
(文章來(lái)源于健康界)
