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１０月１５日，國家醫(yī)保局公開《關于政協(xié)十四屆全國委員會第二次會議第００３０７號（社會管理類０３１號）提案答復的函》，就《關于繼續(xù)夯實國家醫(yī)保信息平臺建設助推醫(yī)保高質量發(fā)展的提案》進行答復。
國家醫(yī)保局表示，下一步，將聚焦參保登記、異地就醫(yī)、零星報銷、費用審核與監(jiān)控、支付方式改革等重點業(yè)務場景，對醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務涉及的“人、事、物、證、錢、票、表”等要素及其關系，利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)，優(yōu)化配置醫(yī)保經(jīng)辦服務資源，開拓醫(yī)保數(shù)字化服務新模式，推進醫(yī)保業(yè)務基礎、跨省異地就醫(yī)管理、醫(yī)療保障智能監(jiān)管和支付方式管理等子系統(tǒng)深化應用。
國家醫(yī)保局持續(xù)加強智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫建設，目前正在收集全國各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)有的規(guī)則及其知識點，成立專班對收集的規(guī)則和知識進行梳理、歸集、分類，進一步形成全國最大公約數(shù)的通用規(guī)則，并在系統(tǒng)部署應用，不斷提高智能監(jiān)管子系統(tǒng)篩查的精準性。
目前國家醫(yī)保局已發(fā)布了１８項全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，并建立了編碼標準數(shù)據(jù)庫和動態(tài)維護平臺。下一步，將聚焦業(yè)務弱項和能力短板，開展平臺應用培訓，全面提升醫(yī)保經(jīng)辦人員職業(yè)素養(yǎng)和系統(tǒng)應用技能。
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