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近期召開的２０２５年全國衛(wèi)生健康工作會議上，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了２０２５年全系統(tǒng)為民服務(wù)八件實事。這是衛(wèi)生健康系統(tǒng)第一次向社會公開承諾開展服務(wù)的內(nèi)容。
２０２５年１月２０日， 國家衛(wèi)生健康委圍繞「衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民服務(wù)實事」為主題召開新聞發(fā)布會?！肝覀儗⒓辛α亢唾Y源抓好實施工作，讓這些實事落地落實，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)?！箛倚l(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強強在發(fā)布會上開場指出。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳副主任劉其龍，國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司司長劉魁，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長、一級巡視員高光明，國家衛(wèi)生健康委人口家庭司司長王海東出席新聞發(fā)布會。
發(fā)布會開場，胡強強介紹了國家衛(wèi)生健康委近期會同有關(guān)部門出臺的一系列重要政策文件，涉及促進老年人、兒童、育齡婦女等群體健康工作：
一是１５個部門聯(lián)合印發(fā)《應(yīng)對老年期癡呆國家行動計劃（２０２４—２０３０年）》，要求推進６５歲及以上老年人認知功能初篩；開展健康生活方式指導(dǎo)、危險因素管理和認知訓練等早期干預(yù)；增加癡呆老年人照護服務(wù)供給；力爭在探究老年期癡呆發(fā)病機制、研發(fā)預(yù)防和診療康復(fù)新技術(shù)、創(chuàng)制新型治療藥物、開發(fā)中醫(yī)藥防治方案等方面取得突破，促進實現(xiàn)健康老齡化。
二是６部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)的意見》，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)引入兒童視角，緩解兒童就醫(yī)的緊張情緒；聚焦貧血、肥胖、近視等兒童主要健康問題，開展早篩查、早診斷、早治療，改善兒童就醫(yī)體驗，為兒童提供有情感、有溫度、優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療保健服務(wù)。
三是４部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進生育友好醫(yī)院建設(shè)的意見》，強化母嬰安全，完善院內(nèi)和院間疑難、危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診制度以及協(xié)作機制，持續(xù)提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治能力，開展多學科協(xié)作診療，促進醫(yī)療機構(gòu)的生育醫(yī)療保健服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)規(guī)范，診療流程更加便捷高效。
本文摘選了與會嘉賓答記者問中與公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員密切相關(guān)的部分內(nèi)容。
部分二級公立綜合醫(yī)院
需盡快填補兒科服務(wù)的空白
２０２５年衛(wèi)生健康系統(tǒng)提出將「全國二、三級公立綜合醫(yī)院均提供兒科服務(wù)」納入了為民服務(wù)的實事項目。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝在介紹這個項目時表示，每年到流感等呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，全社會都非常關(guān)注兒童看病就診的問題，兒童排隊就診也是群眾一直關(guān)心的問題，也是國家一直致力于推動要解決的一個問題。
據(jù)統(tǒng)計，目前全國兒童醫(yī)院達到了１６２家，設(shè)有兒科的公立綜合醫(yī)院近４４００家，每千名兒童床位數(shù)從２０１５年的１．９３張增加到２０２３年的２．５５張；每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，從２０１５年的０．４９名增加到２０２３年的１．０２名。
焦雅輝表示，雖然從全國的層面來看，兒科的醫(yī)療資源有了大幅度的增加，并且醫(yī)療服務(wù)能力也有了大幅度的提升。但是，當前兒童的醫(yī)療服務(wù)供給和人民群眾的需求仍然有一定的差距，突出的表現(xiàn)就是還有少數(shù)的綜合醫(yī)院還未能夠提供兒科服務(wù)；到了兒童的季節(jié)性疾病高發(fā)期，部分醫(yī)院的就診等候時間還是比較長；還有一些地方兒童的疾病診斷和治療能力有待于進一步提升。
為了補齊兒科服務(wù)的短板，全國衛(wèi)生健康工作會提出把２０２５年到２０２７年作為「兒科服務(wù)年」，希望利用三年的時間來進一步擴大兒科醫(yī)療服務(wù)的供給，增強兒科的服務(wù)能力，改善兒科的醫(yī)療服務(wù)，更好地滿足兒童看病就醫(yī)的需求。
據(jù)統(tǒng)計，全國超過９０％的二、三級公立綜合醫(yī)院都能夠提供兒科服務(wù)，暫未提供兒科服務(wù)的絕大多數(shù)是二級公立綜合醫(yī)院。為了實現(xiàn)到２０２５年底全國二、三級公立綜合醫(yī)院都能夠提供兒科服務(wù)的目標，國家衛(wèi)生健康委準備采取以下幾項措施：
一是要求各省級衛(wèi)生健康委全面梳理排查本省還未能提供兒科服務(wù)的二、三級公立綜合醫(yī)院的情況，摸清底數(shù)，有針對性地確保每一項任務(wù)都能夠落實到位。
二是通過派駐專家、遠程醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體等等多種方式，幫助還沒有完成兒科設(shè)置的醫(yī)院能夠盡快填補兒科服務(wù)的空白，確?；純耗軌蚣皶r就近就便獲得兒科診療服務(wù)。
三是要求各省級衛(wèi)生健康委要引導(dǎo)全國二、三級公立綜合醫(yī)院，將開展兒科服務(wù)作為履行公立醫(yī)院職責、滿足群眾基本醫(yī)療需求的重要任務(wù)來加大落實的力度，把為民服務(wù)的實事能夠辦實辦好。
醫(yī)療機構(gòu)要合理確定住院預(yù)交金的額度
相關(guān)技術(shù)指引和實施細則將發(fā)布
國家衛(wèi)生健康委經(jīng)過研究決定，自２０２５年３月起，全國所有的公立醫(yī)療機構(gòu)取消門診預(yù)交金，將醫(yī)保患者住院預(yù)交金額度降至同病種個人自付的平均水平，來進一步減輕患者的就醫(yī)壓力。
住院預(yù)交金和門診預(yù)交金始于上世紀８０年代，為了減少患者排隊的次數(shù)，以及縮短繳費等候的時間，當時國家允許醫(yī)療機構(gòu)按照會計制度的規(guī)定，相繼設(shè)立這項制度。近年來，國家衛(wèi)生健康委也一直在持續(xù)完善和改進這項制度。
國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司司長劉魁在發(fā)布會上介紹，一方面，引導(dǎo)各地逐步降低預(yù)交金收取的額度，不斷減輕患者就醫(yī)的壓力。另一方面，也指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)積極采用各種的移動支付方式，擴大結(jié)算渠道，來提升患者就醫(yī)的便利性。
另外，在脫貧攻堅期間，國家衛(wèi)生健康委要求各地針對建檔立卡的貧困人口實行了「先診療后付費」的政策，農(nóng)村貧困患者在本地區(qū)住院治療時不用預(yù)交費用，出院時只需要結(jié)算個人自付部分就可以了。
劉魁表示，國家衛(wèi)生健康委牢牢把握減輕患者負擔、提升就醫(yī)感受的總目標，改革預(yù)交金管理，主要包括門診預(yù)交金和住院預(yù)交金兩個方面：
一是要求公立醫(yī)療機構(gòu)全面停止收取門診預(yù)交金，并且要限時清退患者以前繳納的門診預(yù)交金。
但是為了避免「一刀切」給部分群眾帶來不便，也有一些特殊的規(guī)定，對不會使用新型支付方式的老年人群，因為他們有比較頻繁的就診服務(wù)需求，所以這部分人群可以保留預(yù)存費用等方式。對門診手術(shù)、急診手術(shù)等類似住院一次就診需多次繳費的復(fù)雜情形，規(guī)定在患者自愿的前提下，醫(yī)療機構(gòu)仍可以預(yù)收費用。
二是要求公立醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)?；颊咦≡侯A(yù)交金額降低至同病種同保障類型個人的自付平均水平。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)住院患者的同病種前三年度實際發(fā)生的次均住院費用和個人自付費用，合理確定住院預(yù)交金的額度，并且要求要公示常見病種預(yù)交金收取的額度，接受群眾監(jiān)督，充分保障患者的知情權(quán)。
劉魁在發(fā)布會上舉了一個例子來說明住院患者預(yù)交金改革：假設(shè)某醫(yī)院經(jīng)測算參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的某病種過去三年平均住院費用是９０００塊錢的話，醫(yī)保報銷后個人平均自付的費用是３０００元，那么這家醫(yī)院向這類病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊呤杖〉淖≡侯A(yù)交金就不得超過３０００元。
劉魁表示，為了保障這項制度加快落地，近期國家衛(wèi)生健康委將從以下三個方面開展工作：
一是聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)文件。在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一部署安排。同時，還會制定和發(fā)布技術(shù)指引，來指導(dǎo)各地制定具體的實施細則，確保落實制度不走樣。
二是完善醫(yī)保預(yù)付金的管理。國家衛(wèi)生健康委會協(xié)同醫(yī)保部門提升醫(yī)保資金清算和結(jié)算的效率，以保障醫(yī)療機構(gòu)資金運轉(zhuǎn)的基本需求。
三是持續(xù)提升患者支付便利性。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強信息化建設(shè)，充分利用技術(shù)手段來加快費用的結(jié)算。
完善院內(nèi)績效分配制度
調(diào)動實施檢查檢驗結(jié)果互認的
醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室的積極性
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，開展檢查檢驗結(jié)果互認，國家一貫秉持要堅持「充分尊重醫(yī)師決策權(quán)，為互認工作積極創(chuàng)造條件，充分考慮客觀實際積極穩(wěn)妥推進工作」的總體思路，另外要堅持「以保障質(zhì)量安全為底線」原則。
因此，地市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認項目的確定，應(yīng)當從保障醫(yī)療質(zhì)量安全角度出發(fā)，選擇具有較高的同質(zhì)化水平、較好的穩(wěn)定性以及統(tǒng)一技術(shù)標準的項目。
比如臨床上常用的血常規(guī)、尿常規(guī)、Ｘ光檢查、ＣＴ檢查等等這樣一些項目。但是同時，檢查檢驗結(jié)果會因患者的生理代謝、病情發(fā)展而發(fā)生變化，國家衛(wèi)生健康委也明確了接診醫(yī)師可以根據(jù)實際的診療需要，對一些項目進行重新檢查的六種情形：
一個是因為病情的變化，相關(guān)的臨床檢驗結(jié)果與患者的臨床表現(xiàn)和疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的。
二是相關(guān)臨床檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程當中變化比較快的。
三是相關(guān)的臨床檢驗項目對于疾病診療意義重大的，比如做手術(shù)、輸血等等這樣一些重大醫(yī)療措施實施之前的。
四是患者處于急診急救等等這些緊急的狀態(tài)下的。
五是涉及司法、傷殘等等這些鑒定的。
六是其他需要由醫(yī)師根據(jù)實際診療來確定的情形。
焦雅輝表示，國家衛(wèi)生健康委一再強調(diào)，要加強醫(yī)患的溝通和交流，在不能夠互認的時候，要做好解釋說明，積極爭取患者的理解和支持。關(guān)于推進檢查檢驗結(jié)果互認這項工作，從以下幾個方面來推動落實：
一是堅持分步和逐級的原則來推進。通過全面推進緊密型的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推廣「分布式檢查、集中式診斷」的服務(wù)模式，首先是在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)來實現(xiàn)檢查檢驗的同質(zhì)化管理。從緊密型醫(yī)聯(lián)體互認入手，有序擴大互認機構(gòu)和區(qū)域范圍，逐步向市域、省域、區(qū)域和跨省的互認來進行推進。
二是要加強臨床檢驗、放射影像、核醫(yī)學等等相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控工作，推動實現(xiàn)國家、省和地市質(zhì)控中心的全覆蓋，并且推動質(zhì)控工作向縣來延伸，提升醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗的規(guī)范化和同質(zhì)化水平。這也是保障互認的質(zhì)量安全的一個重要基礎(chǔ)。同時，也是在地市級層面實現(xiàn)三級醫(yī)院能夠互認二級醫(yī)院的一個很重要的基礎(chǔ)，另外也是二級醫(yī)院和三級醫(yī)院同級之間互認的重要基礎(chǔ)。今年國家衛(wèi)生健康委的目標就是在地市范圍內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)之間檢查檢驗結(jié)果互認的項目能夠達到２００項。
三是積極推進信息化建設(shè)，通過信息化建設(shè)，為實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間的檢查檢驗結(jié)果互認提供便利。
四是要逐級對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、科室和醫(yī)務(wù)人員互認的情況來進行監(jiān)測評價和指導(dǎo)。
在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，主要是要完善績效分配的制度，調(diào)動實施檢查檢驗結(jié)果互認的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室的積極性。
五是在外部來講，國家衛(wèi)生健康委將積極爭取相關(guān)部門和政府的保障和支持，比如信息化的建設(shè)、投入、醫(yī)保的支付等等，來營造有利于推進檢查檢驗結(jié)果互認的政策環(huán)境和外部環(huán)境。
哪些醫(yī)院鼓勵設(shè)置心理門診和睡眠門診
鼓勵單獨設(shè)立心理健康服務(wù)中心？
為民服務(wù)八件事中提到了心理門診、睡眠門診、心理援助熱線、心理健康講座，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝在發(fā)布會上回答記者提問時表示，國家衛(wèi)生健康委把２０２５－２０２７年確定為精神衛(wèi)生服務(wù)年，首要措施就是關(guān)于心理門診和睡眠門診服務(wù)。
國家衛(wèi)生健康委要求２０２５年每個地市至少有一家公立醫(yī)院能夠提供心理門診和睡眠門診的服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，到２０２４年底，全國一共大概有１０００家的公立的精神?？漆t(yī)院，同時有將近２０００家的公立綜合醫(yī)院設(shè)置了心理或者精神科。還有一些中醫(yī)院、兒童醫(yī)院等其他類型的醫(yī)療機構(gòu)也都開設(shè)了心理或者精神的相關(guān)科室，提供相關(guān)的服務(wù)。
下一步，國家衛(wèi)生健康委將積極推動各地公立醫(yī)院，首先公立醫(yī)院要設(shè)置心理門診和睡眠門診。對于二級以上公立精神專科醫(yī)院，原則上要求都要必須設(shè)置心理門診和睡眠門診。對于有條件的公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院等等，鼓勵設(shè)置心理門診和睡眠門診。
另外對于精神?？埔?guī)模比較大、綜合實力比較強的公立醫(yī)院，國家鼓勵單獨設(shè)立心理健康服務(wù)中心，來提供專門的心理健康綜合服務(wù)。同時，也要求各地擴容心理健康和精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍，加強培訓，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的心理健康服務(wù)。
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